Викладач: Білоусова З. В. Група: 3 – Б л/с. Дата: 12.05.2022 р. Предмет: Акушерство. Практичне заняття №2. Ведення пологів.

Викладач: Білоусова З. В.

Група:  3 – Б л/с.

Дата: 12.05.2022 р.

Предмет: Акушерство. 

Практичне заняття №2. Ведення пологів.

ЗАВДАННЯ:

1. Виконати тестування.

2. Вирішити практичні завдання.

Відповіді надіслати на доступні мессенджери за номером 0661779006

 

Тести

1. При якому  виді перед лежання плаценти родорозрішення проводиться тільки шляхом кесарського розтину:

А Центральне

B Синклітичне

C Асинклітичне

D Бокове

E Крайове

 

2. Де потрібно проводити піхвове дослідження у вагітної з підозрою на перед лежання 

плаценти:

A на дому після ретельної обробки рук

B на операційному столі при розгорнутій операційній

C в приймальному відділенні пологового будинку

D в пологовому залі після очисної клізми

E в оглядовій кімнаті

3. Важким ускладненням поперечного положення є:

A пізній гестоз

B ранній гестоз

C запущене поперечне положення

D лабкість пологової діяльності

E раннє відшарування плаценти

4. Яка особливість ведення пологів при лицьовому передлежанні:

A профілактика гіпоксії плода кожні 2 години

B пізіотомія

C профілактика сильної пологової діяльності

D пудендальна анестезія

E кесарський розтин

5. Яка клінічна картина загрози механічного розриву матки:

A яскравої картини немає

B перейми слабкі, регулярні

C пологова діяльність сильна, перейми різко болючі, симптом “віжок”

D бурхливої пологової діяльності немає

E пологова діяльність середньої сили, паузи між переймами тривалі

6. Який розмір малого тазу змінюється (збільшується) під час прорізування голівки 

плода?

A Косий розмір площини входу до малого тазу

B Справжня кон’югата

C Прямий розмір виходу з прямого тазу

D Діагональна кон’югата

E Поперечний розмір виходу з малого тазу

7. При зовнішньому акушерському обстеженні встановлено: матка за формою - 

поперечно витягнутий овоїд, передлегла частина не визначається. Вкажіть місце 

найкращого вислуховування серцебиття полда:

A У навколо пупковій ділянці

B Нижче пупка праворуч

C Вище пупка ліворуч

D Нижче пупка ліворуч

E Вище пупка праворуч

8. Який з розмірів голівки плода є найбільшим?

A Прямий розмір голівки

B Великий поперечний розмір голівки

C Великий косий розмір голівки

D Середній косий розмір голівки

E Вертикальний розмір голівки

9. У роділлі почався ІІІ період пологів, через 15 хвилин зовнішній відрізок пуповини 

подовжився на 10 см, над лоном з’явилося витинання, крововтрата 200 мл. 

Яка подальша тактика ведення ІІІ-го періоду пологів?

A Ручне виділення плаценти

B  отягнути за пуповину

C Натиснути на дно матки

D Запропонувати жінці потужитись

E Застосував прийом Абуладзе

10 У перед пологовій палаті знаходиться першороділля 22 роки з нормальною пологовою

 діяльністю. Стан роділлі і плода задовільний. Положення плода поздовжнє. Передлежит

голівка, притиснута до входу в малий таз. Спинка розташована до лівого боку матки. 

Вкажіть найкраще місце вислуховування серцебиття плода.

A Нижче пупка праворуч

B Нижче пупка ліворуч

C На рівні пупка

D Вище пупка праворуч

E Вище пупка ліворуч

11 Роділля 20 років, пологи термінові, води відійшли. При зовнішньому дослідженні над

входом у таз визначається велика, м’яка, неясної форми, не здатна до балотування 

передлегла частина PV : визначається сідничні горби меж сіднична складна анальний 

отвір, статеві органи. Назвіть передлежання плода.

A Тазове

B Лицьове

C Лобкове

D Передньо-головне

E Потиличне

12 Роділля 24 роки знаходиться в перед пологовій палаті. Після 8ми годин нормальної 

пологової діяльності, перейми стали недостатньо сильними і тривалими, проміжок часу

між ними збільшився. Яка патологія пологової діяльності?

A Надмірна сильна пологова діяльність

B Патологічний прелімінарний період

C Вторинна слабкість пологової діяльності

D Первинна слабкість пологової діяльності

E Дискоординована пологова діяльність

13 Роділля у ІІ періоді пологів з вузьким  тазом. Положення плода повздовжнє, голова 

притиснута до входу в таз. Серцебиття плода приглушене 180 уд/хв.. Перейми стали 

частими і болючими. Контракційне кільце на рівні пупка, розташоване косо. 

Нижній сегмент матки стоншений, болючий пр. пальпації. Яке ускладнення виникло у 

пологах?

A Передчасне відшарування плаценти

B Розрив матки, що стався

C Розрив матки, що розпочався

D Загроза розриву матки

E Розрив шийки матки

14 У пологовий будинок поступила вагітна 40 тижнів. Під час зовнішнього акушерського

обстеження виявлено: над входом у малий таз м’яку, небалотуючу частину. Серцебиття 

плоду вислуховується праворуч вище від пупка. Визначте позицію та передлежання 

плода.

A Поперечне положення друга позиція

B Тазове передлежання друга позиція

C Головне передлежання друга позиція

D Головне передлежання перша позиція

E Тазове передлежання перша позиція

15 У першородячої 26 років народилася жива дівчинка масою 3500 г. довжиною 54 см. 

Через 10 хвилин при натисканні ребром долоні над лоном пуповина втягується в піхву. 

Яка ознака відокремлена плаценти була використана?

A Альфельда

B Довженко

C Шредера

D Кюстнера-Чукалова

E Клейна

16 Вагітна 36 тиж. звернулась до фельдшера ФАПу. Скаржиться на тянучий біль внизу 

живота. Матка в нормотонусі. За допомогою прийомів Леопольда визначено, що тулуб 

плода розташовано поздовжньо відносно осі матки. З лівого боку матки пальпується 

цільна частина плода, а з іншого боку - дрібні частини плода. Біля входу в малий таз 

визначається велика частина плода правильної округлої форми, щільної консистенції, 

здатна до балатування.  Назвіть положення, передлежання, позицію плода.

A Вагітність 36 тиж. Повздовжне. Головне. І-ша позиція

B Вагітність 36 тиж. Повздовжне. Тазове. І-ша позиція

C Вагітність 36 тиж. Повздовжне. Головне. ІІ-га позиція

D Вагітність 36 тиж. Повздовжне. Тазове. ІІ-га позиція

E Вагітність 36 тиж. Поперечне. Головне. І-ша позиція

17. Фельдшер ФАПу вичікувально веде третій період пологів у роділлі 28 років. Він 

відмітив, що лігатура, накладена на пуповину в ділянці статевої щілини, опустилася на 

11 см.  Назвіть цю ознаку відшарування плаценти.

A Ознака Шредера

B Ознака Клейна

С Ознака Альфельда

D Ознака Кюстнера – Чукалова

Е Ознака Довженка

18. Фельдшер ФАПу надає акушерську допомогу по захисту промежини роділлі. 

Підпотилична ямка плода знаходиться під нижнім краєм симфізу. Голівка плоду 

починає розгинатися, прорізується лоб.  Назвіть, який момент біомеханізму пологів 

виконує плід.

A Перший

B Другий

C Третій

D Четвертий

E П’ятий

19 Фельдшер ШМД прибув на виклик до роділлі 23 р. зі скаргами на переймоподібний 

біль внизу живота. При огляді встановлено: перейми тривалістю по 30-35 секунд кожні

5 хвилин, ЧСС плоду – 136 за 1 хвилину. Контракційне кільце на 5 см. Вище лобкового 

симфіза. Навколоплідні води не зливалися.  Визначте період пологів.

A Період зганяння

B Період розкриття

C Послідовий період

D Провісники пологів

E Патологічний прелімінарний період

20 Фельдшер швидкої допомоги приймав пологи у жінки, що народжувала вдома. 

Після народження посліду почалася кровотеча. Фельдшер виявив дефект часточки 

посліду розмірами 4х5 см.  Вкажіть, як можна усунути причину кровотечі.

A Провести ручну ревізію порожнини матки

B Застосувати зовнішні прийоми виділення посліду

C Ввести утеротонічні засоби

D Покласти міхур з льодом на низ живота

E Провести масаж матки на кулаці

21 Фельдшер швидкої медичної допомоги прибув до роділлі для перевезення її до 

пологового будинку. Але пологи двійнею відбуваються вдома. Першим народився 

хлопчик в головному передлежанні, він відразу закричав, колір шкіри рожевий, 

рефлекси задовільні. Вкажіть першочергові дії фельдшера.

A Визначити ознаки відокремлення плаценти

B Застосувати зовнішні прийоми видалення плаценти

C Розірвати плодовий міхур другого плода

D Відділити плід від матері перев’язавши плодовий і материнський кінець пуповини

E Вислухати серцебиття другого плода

22 Фельдшер швидкої медичної допомоги прибув на місце виклику. Вдома відбулись 

термінові пологи при передньому виді потиличного передлежання, доношеним плодом 

жіночої статі. У ІІІ-му моменті біомеханізму пологів крапкою фіксації була підпотилична

ямка, яка фіксувалась біля нижнього краю симфізу. Назвіть розмір голови плода, яким 

голівка пройшла порожнину малого тазу.

A Малий косий розмір, дорівнює 9,5 см, обвід – 32 см

B Великий косий розмір, дорівнює 13 см, обвід  - 40 см

C Прямий розмір, дорівнює 12 см, обвід - 34 см

D Середній косий розмір, дорівнює 10 см, обвід – 33 см

E Прямовисний розмір, дорівнює 9,5 – 10 см, обвід – 33 см

23 При наружном акушерском исследовании живот имеет поперечно овальную форму, в

левой боковой стороне матки пальпируется круглая, плотная, баллотирующая часть 

плода, сердцебиение выслушивается на уровне пупка. Определите положение и 

позицию плода?

A Поперечное положение первая позиция

B Поперечное положение вторая позиция

C Продольное положение первая позиция

D Продольное положение вторая позиция

E Косое положение плода первая позиция

24. При обстеженні вагітної на ФАПі, феельдшер прийомами Леопольда встановив, що 

спина плода повернута до правого боку матки  трохи допереду, мілкі частини розміщені

ліворуч, голова плода знаходиться над входом до малого таза. Яке розміщення плода в 

матці?

A Поздовжнє положення, 1 позиція, передній вид, головне передлежання.

B Поздовжнє положення, 2 позиція, передній вид, головне передлежання.

C Поздовжнє положення, 2 позиція, задній вид, головне передлежання.

D Косе положення, 1позиція, задній вид, голівка внизу зліва

E Поперечне положення, 1позиція, задній вид.  

25 Під час пологів у медичному транспорті у роділлі із вузьким тазом, стали болючі 

перейми. Контракційне кільце на рівні пупка, косо розташоване. Нижній сегмент матки 

болючий при пальпації. Положення плода поздовжнє, голова притиснута до входу в таз. 

Серцебиття плоду приглушене 160 уд. за хв. Яке ускладнення виникло у пологах?

A Повний розрив матки

B Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

C Розрив промежини

D Загроза розриву матки

E Центральне передлежання плаценти

26 Фельдшера швидкої допомоги викликано до дому  роділлі 32 років. Вагітність V-та, 

пологи ІІІ-ті. Положення плода повздовжнє, головне передлежання. Перейми через 

кожні 2 хв. по 50 сек.. Серцебиття плода 136 уд./хв.. При піхвовому дослідженні 

виявлено повне розкриття шийки матки і відсутність плодового міхура. 

Визначте тактику фельдшера при веденні даних пологів.

A Негайно транспортувати в пологовий будинок

B Надати допомогу за Цов'яновим І

C Чекати самостійного народження плода

D Пологи вести консервативно, надаючи акушерську допомогу з моменту прорізування голівки

E Регулярно проводити зовнішнє акушерське дослідження

27 Фельдшера швидкої медичної допомоги викликали до роділлі додому. Після народження

плода минуло 30 хв.. Дно матки відхилилось в бік правого підребер’я, ознака Альфельда

позитивна. Плацента не виділилася. Почалась кровотеча. Вкажіть дії фельдшера в даній 

акушерській ситуації.

A Виконати зовнішній масаж матки

B Ввести кровоспинні засоби

C Використати спосіб Піскачека

D Вести очікувальну тактику

E Виділити послід зовнішнім способом, застосовуючи прийом Абуладзе

28 Швидку допомогу викликано до залізничної станції, де очікується прибуття потягу з 

роділлею. Під час огляду роділлі фельдшером діагностовано повне ніжне передлежання 

плода. Яку допомогу надасть фельдшер в пологах?

A Виконає зовнішній поворот плода

B Проведе захист промежини

C Допомогу за методом Цов'янова ІІ

D Допомогу за методом Цов'янова І

E Проведе епізіотомію

29 Фельдшера викликали додому до 25 річної роділлі. Вагітність ІІ-га, пологи І-ші, 38-и

тижнів. Розпочався ІІ-й період пологів, пологова діяльність інтенсивна. Фельдшер прийняв 

рішення приймати пологи. Починається прорізування голівки плода. Промежина, висота якої 4 см. 

стала бліда, блискуча, з’явилися тріщини. Яку допомогу повинен надати фельдшер?

A Накласти акушерські щипці

B Провести захист промежини

C Провести перінеотомію

D Провести амніотомію

E Зняти пологову діяльність

30 Фельдшер оглядає 24 річну роділлю в неї вдома. Вагітність І, пологи І, термін 

вагітності 39 тижнів, положення плода повздовжнє, головне передлежання, серцебиття 

плода приглушене, 165 уд./хв., нижній сегмент матки болючий при пальпації, 

контракційне кільце знаходиться на рівні пупка і розташовано косо. Які першочергові 

дії фельдшера?

A Ввести скорочуючі засоби

B Провести перінеотомію

C Ввести знеболюючі засоби

D Ввести заспокійливі засоби

E Припинити пологову діяльність

31 фельдшер ФАПу веде пологи у першороджалої 30 років з І ступенем звуження таза. 

Який симптом є діагностично значущим при клінічно вузькому тазі?

A Вастена, Цангемейстера

B Кюстнера – Чукалова

C Креде – Лазаревича

D Альфельда

E Пастернацького

Задача №1

ІІІ період пологів  триває 20 хв. Кров’янисті виділення посилюються. Ознаки відокремлення посліду позитивні.

Питання:

1. Попередній діагноз.

2. Тактика фельдшера по наданні невідкладної допомоги.

Заадача №2

Ви працівник ФАПу. До Вас доставили роділлю. При піхвовому досліджені шийка матки згладжена, відкриття 10 см., навколоплідний міхур цілий.

Питання:

1. Ваша тактика в даній ситуації.

2.  Інструментарій для проведення необхідної процедури.

  

Завдання № 3

Пологи другi. Вагiтнiсть 40 тижнiв. Перейми почались 20 годин тому, тодi ж вiдiйшли навколоплiднi води. Розмiри тазу нормальнi. Серцебиття плоду 136 ударiв за хвилину, передлежить голiвка, притиснута до входу в малий таз. Стан родiллi задовiльний, але скаржиться на втому. При внутришньому дослiдженнi: вiдкриття шийки матки 5-6 см, плiдний мiхур вiдсутнiй. Поступово перейми стають слабкими, короткими.

1 Поставте попередній діагноз.

2 Визначте тактику фельдшера.