3 курс Акушерство

 

Практичне заняття. Акушерство.

1.Виконати тест

2.відповісти на питання задач дуже коротко,лише головні моменти. 

Відповіді надсилати на доступні месенджери (viber,telegram,whatsApp) за номером 0661779006.

 

1 Вагітністна терміном 42 тижні. Поступає у приймальне відділення з обмінною картою. Скарг не має. Яка клінічна ознака свідчить про переношування вагітності?

А Часткова пологова діяльність

Б Наявність пологової діяльності

В Хвилеподібна пологова діяльність

Г Періодична пологова діяльність

Д Відсутність пологової діяльностіВідсутність пологової діяльності

2 У відділення патології поступила вагітна 30-ти років в терміні 42 тижня. Проведено родозбудження, ефекту протягом 6 годин не має. Назвіть подальшу тактику ведення даної вагітної.

А Дати медикаментозний сон, почати другий тур родозбудження

Б Провести другий тур родозбудження

В Завершити пологи накладанням щипців

Г Очікувати виникнення пологової діяльності

Д Провести операцією кесаревого розтину

3 Ви акушерка пологового відділення. Породілля 28-ми років, III період пологів. Активна тактика. Ви проводите огляд посліду на цілість. Вами встановлено: розміри плаценти: 15x20 см, товщина зменшена, маса - 750,0 г, пуповина тонка, в наявності ділянки петрифікатів і жирового переродження, є вогнища некрозу. Це свідчить про:

А Дистрес плода під час вагітності

Б Переношену вагітність

В Невиношування вагітності

Г Нормальну доношену вагітність

Д Дистрес плода під час пологів

4 В пологовий будинок поступила першородяча А. 25 років в терміні вагітності 42 тижні. Що буде вирішальним у виборі тактики пологорозрішення?

А Наявність плідного міхура

Б Стан роділлі та плода

В Бажання роділлі

Г Готовність пологових шляхів

Д Характер пологової діяльності

5 У відділення патології вагітних поступила жінка з терміном вагітності 42-43 тижня. Скарг немає. Строк пологів - 3 тижні тому. Який найймовірніший метод обстеження повинна запланувати акушерка?

А Абдоменоцентез

Б Кардоцентез

В Амніоскопія

Г Кардіотокографія

Д УЗД

6 Після огляду посліду акушерка визначила, що у часточках плаценти багато петрифікатів і некротизованих ділянок. Маса посліду на 200 г, більше норми. Про що це свідчить?

А Переношену вагітність

Б Нормальну вагітність

В Багатоплідну вагітність

Г Екстрагенітальну патологію

Д Недоношену вагітність

7 Використання паличок ламінарій при підготовці пологих шляхів до пологів відноситься до:

А лікарських методів

Б фізіологічних методів

В медикаментозних методів

Г гормональних методів

Д немедикаментозних методів

8 Яке ускладнення пологів характерне для переношеної вагітності?

А передлежання плаценти

Б пізній гестоз

В клінічно вузький таз

Г напад еклампсії

Д прееклампсія

9 Скільки існує критеріїв оцінювання ступеня зрілості шийки матки за шкалою Бішопа:

А 6

Б 3

В 5

Г 7

Д 4

10 Скільки ступенів зрілості шийки матки виділяють за шкалою Бішопа:

А 4

Б 2

В 5

Г 3

Д 1

11 Викидень - це переривання вагітності до:

А 32 тижнів

Б 34 тижнів

В 30 тижнів

Г 36 тижнів

Д 22 тижнів

12 Хвора 26 років поступила в стаціонар зі скаргами на болі внизу живота і мажучі кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Остання менструація 3 місяці тому. При огляді за допомогою дзеркал: шийка матки ціанотична. При піхвовому дослідженні: зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця, тіло матки збільшене до 10-11 тижнів вагітності, м’якої консистенції, безболісне. Придатки не пальпуються. Як оцінити цей стан?

А Аборт у ходу

Б Порушення менструального циклу

В Вагітність 6-7 тижнів, неповний аборт

Г аборт,що розпочавсяВагітність 6-7 тижнів, аборт, що розпочався

Д Позаматкова вагітність

13Хвора, 30 років, поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів, болі внизу живота. Останні місячні були 2 місяці тому. Pv: Шийка матки ціанотична, зовнішній зів пропускає кінчик пальця. Матка збільшена до 6-7 тижнів вагітності. Придатки не визначаються. Ймовірний діагноз?

А Дисфункція яєчників

Б Загроза переривання вагітності

В Неповний абортЗагрозливий викидень

Г Позаматкова вагітність

14 До акушерки ФАПу звернулася жінка зі скаргами на затримку менструації, ниючий біль внизу живота та крижах. Об’єктивно: матка збільшена до 8 тиж., шийка матки вкорочена, вічко трохи відкрите, виділення скудні, сукровичні. Визначте діагноз:

А Фіброміома матки

Б Дисфункція яєчників

 В загроза переривання вагітностісамовільного викидня

Г Аборт в ходу

Д Міхуровий занесок

15 В гінекологічне відділення поступила вагітна, 10 тиж. вагітності, скарги на переймоподібні болі внизу живота, з іррадіацією в крижі, поперек, значну кровотечу. При вагінальному дослідженні в ділянці зовнішнього вічка визначається нижній полюс плодового яйця. Поставити діагноз.

А Неповний аборт.

Б Шийкова вагітність.

В Загрозливий аборт.

Г Аборт ходу.

Д Аборт, що розпочався.

16 До акушерки ФАПу звернулась вагітна зі скаргами на відчуття важкості і тиснення внизу живота і на пряму кишку. Термін вагітності - 16-17 тижнів. В анамнезі - одні роди і 3 штучних аборти. При піхвовому дослідженні: шийка матки довжиною до 2,5 см., зовнішній зів привідкритий, канал шийки закритий. Матка відповідає терміну вагітності. Виділення з статевих шляхів слизисті, помірні. Ваш попередній діагноз:

А Повний викидень

Б Загрозливий мимовільний викидень1

В Викидень, що не відбувся

Г Аборт в ходу

17 Хвора 22 роки поступила у гінекологічне відділення за направленням жіночої консультації, де встановлена невідповідність розмірів матки строку вагітності. Остання менструація 4 місяці тому. Вагінальне дослідження: шийка матки довжиною до 2,5., щільна, зовнішнє вічко закрите. Тіло матки збільшене до 10 тижнів вагітності. Який діагноз найбільш імовірний?

А  аборт,що не відбувся.

Б  Неповний аборт Аборт, що не відбувся

В Аборт, що розпочався

Г Аборт у ходу

Д Загроза аборту

18 У 25-ти річної жінки, в анамнезі три самовільних викидня ( термін 4-5 тижнів вагітності). На яке обстеження акушерці необхідно оформити скерування?

А Кольпоцитологічне

Б Кульдоскопічне

В Рентгеноскопічне

 Г Медико- генетичне консультуванняМедико-генетичне

Д Імунологічне

19 Акушерка накриває стерильний стіл для проведення медичного аборту. Перерахуйте інструменти, які необхідні для цієї операції

А Дзеркала Куско, набір розширювачів, кульові щіпці, абортцанги

Б Піхвові дзеркала, підіймач, набір розширювачів, кульові щіпці, матковий зонд, кюретки, абортцанг, пінцети

В Піхвові дзеркала, підіймач, набір розширювачів, матковий зонд, кюретки, абортцанг, пінцети

Г Піхвові дзеркала, підіймач, набір розширювачів, кульові щіпці, абортцангбортцанги, пінцети

20 До якого терміну вагітність переривають за бажанням жінки:

А 24 тижні12 тижнів

Б 18 тижнів

В 16 тижнів

Г 20 тижнів

Д 12 тижнів      

21 У пологовій будинок доставлено роділлю із переймами, які виникли раптово, відбуваються через короткий проміжок часу. Надалі виникли судомні перейми. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика при даному захворюванні?

 А Ослабити пологову діяльність

Б Покласти роділлю на бік, який відповідає позиції плода

В Призначити сечогінні препарати

Г Стимуляція пологової діяльності

Д Ввести серцеві глікозиди

22 У роділлі 19 років визначена дискоординована пологова діяльність. Вкажіть лікування, яке застосовується при даній патології.

А Прогестерон, утеротонічні засоби

Б Естрогени, утеротонічні засоби

В Спазмолітики, анальгетики, сон-відпочинок, токолітики, електроаналгезія

Г Простагландини, кровозупинні, гіпотензивні препарати

Д Утеротонічні засоби, анальгетики, спазмолітики

23 У пологовий будинок поступила роділля 28 років, з надмірно сильною пологовою діяльністю. При зовнішньому акушерському обстеженні виявлено: нижній сегмент матки перерозтягнутий, болючий при пальпації, контракційне кільце на рівні пупка, матка форми “піщаного годинника”. Розміри таза: 23-26-29-17см., ОЖ - 100 см., ВДМ - 39 см. Тактика акушерки пологового відділення.

А Заспокоїти пацієнтку.

Б Ввести утеротоніки.

В  Ввести спазмолітика.

Г Покликати лікаря.

Д Підключити крапельницю з кровозамінниками.

 

Задача 1

В лікарню швидкої допомоги госпіталізована вагітна з абортом, що почався. Термін вагітності 10 тижнів. Лікування ефекту не дало. Чергова акушерка викликана через кровотечу та біль внизу живота. Її подальші дії?

 

Задача 2

На ФАП доставлено вагітну жінку з кровотечею в терміні 8 тиж. вагітності. Поставлено діагноз: викидень в розпалі. Яка клінічна картина відповідає даному діагнозу?

 

Задача3

Роділля 36 років поступила в пологове відділення з первинною слабкістю пологової діяльності. Роділля втомлена, апатична. Стан плода задовільний. Під час піхвового дослідження з’ясовано, що шийка матки згладжена, відкриття маткового отвору 4-5 см. Вкажіть акушерську тактику в даному випадку.