3А/л 25.05.22 гінекологія Специфічні запальні захворювання ЖСО

 

Практичне заняття.  «Специфічні запальні захворювання ЖСО»

1.Виконати тест

2. Вирішити задачу

 

1.     До висхідної гонореї відносяться:

A.     Цервіцит

B.     Ендометрит

C.     Аднексит

D.     Пельвіоперитоніт

E.     Усе вищезазначене

 

2.     Критерієм виліковування  хронічної гонореї  є відсутність гонококів в мазках, взятих:

A.     При контрольних обстеженнях з використанням фізіологічної та комбінованої провокацій протягом трьох місяців

B.     Після трьох щомісячних аліментарних провокацій

C.     Після трьох серій щомісячних фізичних провокацій

D.     Після серії внутрішньо м'язових ін'єкцій доз гоновакцини, що зростають

E.     Після закінчення курсу лікування

 

3.     При якому захворюванні виділення зі статевої щілини мають "запах риби"?

A.     Генітальний туберкульоз

B.     Бактеріальний вагіноз

C.     Гонорея

D.     Трихомоніаз

E.     Кандидоз

 

4.     Яке захворювання викликають дріжджоподібні гриби роду Candida?

A.     Кандидоз

B.     Бактеріальний вагіноз

C.     Гонорея

D.     Трихомоніаз

E.     Генітальний герпес

 

5.     Які характерні виділення зі статевих шляхів при гонореї?

A.     Виділення з запахом риби

B.     Гнійні

C.     Пінисті

D.     Сироподібні

E.     Солодкі

 

6.     Симптом «ранкової краплі» характерний для:

A.     Урогенітального хламідіозу

B.     Бактеріального вагінозу

C.     Гонореї

D.     Трихомоніазу

E.     Генітального герпесу

 

7.     На яке запальне захворювання вказує виявлення «ключових клітин» у вагінальному мазку?

A.     Генітальний герпес

B.     Гонорея

C.     Трихомоніаз

D.     Бактеріальний вагіноз

E.     Кандидоз

 

8.     Везикулярні висипання на зовнішніх статевих органах характерні для:

A.     Сифілісу

B.     Бактеріального вагінозу

C.     Гонореї

D.     Генітального герпесу

E.     Корі

 

9.     Який препарат краще використовувати при лікуванні генітального герпесу?

A.     Азитроміцин

B.     Ацикловір

C.     Орнідазол

D.     Еконазол

E.     Цефтріаксон

 

10.  Які відділи статевої системи жінки найбільш часто уражаються при туберкульозі?

A.     Маткові труби

B.     Яєчник

C.     Матка

D.     Зовнішні статеві органи

E.     Піхва

 

11.  Основний шлях зараження гонореєю :

A.     Аліментарний

B.     Повітряно-краплинний

C.     Статевий

D.     Контактно-побутовий

E.     Інфузійний

 

12.  Назвіть клінічні ознаки кандидозного вульвовагініту :

A.     Свербіж та пінисті виділення

B.     Сироподібні виділення, свербіж та печія

C.     Гнійні виділення, біль та печія

D.     Гнійні виділення

E.     Пінисті виділення та білі

 

13.  Який збудник викликає Кандидоз?

A.     Трихомонади

B.     Стафілококи

C.     Стрептококи

D.     Дріжджові гриби

E.     Хламідії

 

14.  Хвору через три доби після незахищеного статевого акту почали непокоїти болі внизу живота та при сечовипусканні, значні гноєподібні виділення з піхви, підвищення температури до  37,8°C Діагноз: гострий двобічний сальпінгоофорит. У мазках: 4 ступінь чистоти піхвового вмісту, лейкоцити на все поле зору, диплококи, розташовані внутрішньо та позаклітинне.  Яка етіологія захворювання?

A.     Хламідійна

B.     Гонорейна

C.     Трихомонадна

D.     Стафілококова

Е .Колі-бацилярна

15.  До гінекологічного стаціонару надійшла хвора 33 років зі скаргами на різкий біль в нижніх відділах живота, підвищення температури тіла до 38℃, гнійні виділення з піхви. Пологів і абортів не було. Статеве життя безпорядне. При бімануальному дослідженні: шийка матки конічної форми, зів закритий. Матка не збільшена, болісна при пальпації. Додатки збільшені, болісні з обох сторін. Склепіння піхви безболісні. Виділення з піхви рясні, гнійні. Для встановлення діагнозу і призначення лікування що необхідно провести:

A.     Бактеріологічне дослідження виділень зі статевих шляхів

B.     Кольпоскопію

C.     Зондування матки

D.     Вишкрібання слизової оболонки матки

E.     Пункцію черевної порожнини через заднє склепіння піхви

 

16.  Хвора 25 років звернулася до лікаря зі скаргами на значні пінисті виділення з вагiни, з неприємним запахом, печію та свербіж в області генiталiй. Хворіє протягом тижня. Статеве життя поза шлюбом. При огляді слизова оболонка вагiни гiперемована, при дотику кровоточить. В області уретри визначаються виділення, пінистого характеру. Який найбільш ймовірний діагноз?

A.     Кандидамікоз вагiни

B.     Гонорея

C.     Хламiдiоз

D.     Трихомонадний кольпiт

E.     Бактеріальний вагіноз

 

17.  Назвіть препарат, який використовують при трихомонадному кольпіті :

A.     Бісептол

B.     Ампіцилін

C.     Клотрімазол

D.     Леворин

Е .Метронідазол

18.  До збудників неспецифічних запальних захворювань ЖСО відноситься:

A.     Стафілокок

B.     Хламідії

C.     Гонокок

D.     Спірохета

E.     Ретровірус

 

19.  Критерій вилікування хворих гонореєю встановлюється після лікування протягом:

A.     Одного місяця

B.     Двох місяців

C.     Трьох місяців

D.     Чотирьох місяців

E.     П'яти місяців

20.  Які фактори сприяють кандидозному вульвовагініту?

A.     Ожиріння

B.     Спринцювання содовим розчином

C.     Цукровий діабет

D.     Рідкісні статеві зносини

Е .Часте прийняття антибактеріальних препаратів

21.Що сприяє поширенню інфекції в верхні відділи статевого тракту?

A.     Стрептококи

B.     Сперматозоїди, трихомонади

C.     Стафілококи

D.     Диплококи

E.     Віруси

 

 

 

Задача

1. Хвора 29 років, поступила до гінекологічного відділення з скаргами на неплідність на протязі 5 років, загальну слабкість, пітливість, підвищення  температури тіла до 37,2°, ниючі болі внизу живота.

     З анамнезу: у 18 років виконана тонзілектомія. В сім'ї з слів пацієнтки хворих на туберкульоз не було. Мала контакт з хворим туберкульозом на роботі. Менструації з 13 років, встановились відразу (по 5-6 днів, цикл 28 днів), регулярні, помірні, безболісні. В останні 3 роки менструації затримуються на 5-10 днів. Не вагітніла, засобів контрацепції не застосовувала. Гінекологічних захворювань не відмічає.

     Об'єктивно: загальний стан задовільний. Пульс 78 уд/хв, задовільних властивостей. Температура 37,0°. Шкіра і слизові оболонки бліді. У легенях – везикулярне дихання. Живіт м'який, безболісний.

     Огляд в дзеркалах:  слизова оболонка вагіни блідо-рожевого кольору. Шийка матки конічної форми, зів закритий, виділення світлі. Бімануальне дослідження: шийка і тіло матка в нормі, рухи їх безболісні. В області додатків матки з обох боків визначаються щільні (вузлуваті) утворення. Склепіння вагіни безболісні.

     Попередній діагноз: Хронічний двосторонній сальпінгіт (специфічної етіології?). Первинне  безпліддя.

     Мікробіологічне дослідження: при аналізі мікрофлори вагіни, цервікального каналу і уретри виявлено мало лейкоцитів, мікрофлора змішана.

Виконана метросальпінгографія: труби  непрохідні, вид їх на рентгенограмі - чоткоподібний.

 

Які додаткові методи дослідження необхідно провести для встановлення заключного діагнозу і визначення прогнозу щодо лікування безплідності?