Викладач: Білоусова З. В. Група: 4 – А л/с, 4 – Б л/с. Дата: 09.05.2022 р., 10.05.2022 р. Предмет: Невідкладні стани в акушерстві та гінекології.

Викладач:   Білоусова З. В.

Група:  4 – А л/с, 4 – Б л/с.

Дата: 09.05.2022 р., 10.05.2022 р.

Предмет: Невідкладні стани в акушерстві та гінекології. 

Практичне заняття 12. Невідкладна допомога при перитоніті та пельвіоперитоніті.

Виконати практичні завдання

Відповіді надіслати на доступні мессенджери за номером 0661779006

Завдання 1

Хвора 27 років доставлена машиною швидкої допомоги в гінекологічне відділення зі скаргами на різкі болі внизу живота. Болі з’явилися раптово - годину тому при фізичному навантаженні. Остання менструація - 12 днів тому.

Об’єктивно: шкіра бліда, пульс 120 за 1 хв, слабкого наповнення, АТ 90/60 мм рт.ст. Свідомість збережена. Живіт злегка здутий, при пальпації різко болючий в нижніх відділах, симптом Щоткіна позитивний. При двуручному дослідженні: зовнішнє вічко шийки матки закрите, матка чітко не контурується через біль, заднє склепіння нависає, різко болюче. Справа нечітко визначаються болючі придатки.

             

            Сформулюйте діагноз. Тактика ведення хворої.

 

             Завдання 2

           Жінка 22-х років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на біль в низу живота, підвищення температури до 39,5oC. Об'єктивно: ЧСС108/хв., АТ120/80 мм рт.ст., живіт помірно здутий, різко болючий в гіпогастральній області. Симптом Щоткіна позитивний у гіпогастральній області. Піхвове обстеження: матка тадодатки не пальпуються внаслідок напруження передньої черевної стінки, заднє склепіння піхви нависає, різко болюче.

            Який найбільш імовірний діагноз? Етапи діагностичного процессу.

Завлання 3

Породілля 30 років на 4 день після операції кесарського розтину в зв"язку з передлежанням плаценти скаржиться на загальну слабкість, періодичні підвищення температури тіла до 39 С, лихоманку, вздуття живота, затримку газів та дефікації. Бліда, пульс - 120/хв, мягкий. Живіт здутий, болючий на всьому протязі, відмічається позитивний симптом Щоткіна, перистальтика відсутня. Дно матки на рівні пупка, матка болюча, тістовидної консистенції. Виділення з піхви гноєвидні.

 Який найбільш ймовірний діагноз? Подальша тактика?