Викладач: Білоусова З. В. Група: 4 – Б л/с. Дата: 04.05.2022 р. Предмет: Невідкладні стани в акушерстві та гінекології. Практичне заняття. Невідкладна допомога при профузних маткових кровотечах.

Викладач:   Білоусова З. В.

Група:  4 – Б л/с.

Дата: 04.05.2022 р.

Предмет: Невідкладні стани в акушерстві та гінекології. 

Практичне заняття. Невідкладна допомога при профузних маткових кровотечах.

ЗАВДАННЯ:

1. Виконати тест.

2. Заповнити диференційну таблицю дуже коротко, лише головні чинники.

Відповіді надсилати на доступні месенджери (viber,telegram,whatsApp) за номером 0661779006.

В роботі зазначати ПІП , номер групи.

 

Запитання 1.

У пацієнтки 52 років виникла дисфункціональна маткова кровотеча. Пріоритетною дією фельдшера при наданні невідкладної допомоги буде підготовка набору інструментів для:

А) Біопсії шийки матки  

Б) Діагностичного роздільного вишкрібання слизової оболонки матки  

В) Зондування порожнини матки  

Г) Пункції заднього склепіння піхви  

Д) Визначення прохідності маткових труб  

Запитання 2

На здоровпункт звернулась жінка 35 років зі скаргами на ниючий біль внизу живота, затримку менструації на 2 місяці. Перша вагітність закінчилась самовільним викиднем. Подальша тактика?

А )Направити в жіночу консультацію  

Б) Ввести знеболюючі препарати  

В) Призначити ліжковий режим вдома  

Г) Госпіталізація в гінекологічне відділення  

Д) Призначити гормональні препарати 

Запитання 3

Пацієнтка, 15 років. Менархе в 13 років. Статеві контакти заперечує. Менструації у дівчинки нерегулярні, з затримками. Чергова кровотеча більш рясна, триває 16 днів, настала після 3-х тижневої затримки. При огляді дівчинка бліда, Нв-70 г /л. З піхви рясні кров'янисті виділення з дрібними згустками. При ректальному дослідженні визначається маленька матка, безболісна, рухома. Придатки не пальпуються. Визначте тип кровотечі.

А)Ювенільна кровотеча  

Б) Викидень

В) Фіброміома матки  

Г) Рак шийки 

Д) Клімактерична кровотеча 

Запитання 4

У хворої 68 років з діагнозом рак шийки матки скражиться на значну кровотечу зі статевих шляхів. При огляді в дзеркалах виявлено: шийка матки збільшена, деформована, на її піхвовій частині визначається кратероподібна виразка, що кровоточить. Що необхідно зробити в першу чергу при наданні долікарської допомоги?

А) Ввести утеротоніки  

Б) Провести тугу тампонаду піхви  

В) Ввести кровоспинні засоби  

Г) Покласти холод на низ живота  

Д) Провести біопсію шийки матки 

Запитання 5

Хвора скаржиться на затримку місячних на протязі 7 тижнів, переймоподібний інтенсивний біль унизу живота, значну кровотечу. При вагінальному дослідженні канал шийки матки розкритий, в ньому визначається плідне яйце, нижній полюс якого виходить у піхву. Який діагноз найбільш імовірний?  

А)Загроза аборту  

Б)Неповний абор 

В) Повний аборт  

Г) Викидень, що не відбувся

Д) Аборт у ходу 

Запитання 6

В здоровпункт звернулась пацієнтка зі скаргами на переймоподібний біль низом живота, кров’янисті виділення з піхви. При проведенні огляду у дзеркалах в цервікальному каналі визначається плідне яйце. Яку невідкладну допомогу має надати фельдшер?  

А)Видалити плідне яйце  

Б) Терміново госпіталізувати  

В) Ввести кровоспинні препарати   

Г) Ввести спазмолітичні препарати  

Д) Затомпонувати піхву 

Запитання 7

Ви фельдшер ШМД. У пацієнтки 25 р., маткова кровотеча нез’ясованого походження.         АТ 90/50 мм рт. ст. Який захід невідкладної долікарської допомоги треба провести для транспортування хворої в стаціонар?  

А) Мобілізація вени

Б)Ввести хлористий калій   

В) Катетеризація сечового міхура  

Г)Ввести кровоспинні засоби  

Д) Ввести скорочуючи матку засоби 

Запитання 8

Фельдшер ШМД госпіталізував вагітну 25 років із скаргами на ниючий біль насподі живота й у попереку. Термін вагітності 9-10 тижнів. В анамнезі 2 штучні аборти. При піхвовому дослідженні: шийка матки довжиною 3 см, канал шийки матки закритий, матка збільшена відповідно терміну вагітності, виділення слизові, незначні. Який діагноз найбільше ймовірний  

А) Аборт у ходу  

Б) Самовільний викидень,що почався  

В) Загроза самовільного викидня  

Г) Вагітність що не розвивається   

Д) Міхурцевий занесок 

Запитання 9

До фельдшера ФАПУ звернулась дівчина 14 років зі скаргами на кров’янисті виділення протягом 10 днів, які з’явились після 3- місячної затримки. Менархе у 13 років. Менструальний цикл - не регулярний. Гемоглобін – 90 г/л. Який діагноз найбільш імовірний?

А)Ювенільна маткова кровотеча  

Б) Поліп шийки матки   

В) Рак тіла матки   

Г) Злоякісне захворювання крові  

Д) Гормонопродукуюча пухлина матки 

Запитання 10

Ви фельдшер ШМД. Вас викликали до вагітної 18 тижнів, яка скаржиться на ниючий біль внизу живота. Пальпаторно визначили підвищений тонус матки. Попередній діагноз ?

А) Загрожуючий аборт   

Б) Аборт в ходу  

В)Неповний аборт  

Г) Повний аборт

Запитання 11

Фельдшер швидкої допомоги доставив жінку в гінекологічне відділення. Діагноз: аборт в ходу. Виберіть метод лікування в даному випадку:  

А) Накладання швів на шийку матки  

Б) призначення спазмолітичних засобів  

В) Вишкрібання порожнини матки  

Г) призначення утеротонічних засобів  

Д) холод на низ живота 

Запитання 12

У хворої 50 років із раком шийки матки виникла профузна кровотеча. До хворої викликали фельдшера ФАПу. Яку допомогу потрібно надати?  

А) Накласти шов на шийку матки.  

Б) Перетиснути черевну аорту.  

В) Ввести но-шпу в/м.  

Г) Тугу тампонаду піхви.  

Д) Ввести тампон з ефіром. 

Запитання 13

До фельдшера ШМД звернулася жінка 52 років зі скаргами на значні кров’янисті виділення із статевих органів. Кровотеча триває 10 днів. За останні 6 місяців жінка відмічала порушення оваріально-менструального циклу ( затримку менструації до 1 місяця). Вкажіть, який метод діагностики потрібно провести?

А) Діагностичне вишкрібання порожнини матки;  

Б) Лапароскопія; 

В) Амніоскопія; 

Г) Кольпоскопія; 

Д) Пункція заднього склепіння піхви. 

Запитання 14

У хворої 70 років з діагнозом інфільтративний рак шийки матки виникла масивна кровотеча із статевих шляхів. При огляді в дзеркалах: шийка матки збільшена, деформована, на піхвовій частині визначається кратероподібна виразка. Яку необхідну допомогу треба надати?  

А) Ввести знеболюючі засоби  

Б) Провести тугу тампонаду піхви   

В) Провести біопсію шийки матки  

Г) Ввести скорочуючи матку засоби  

Д) Ввести кровозупинні засоби  

Запитання 15

Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернулась жінка 64 років зі скаргами на кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Менопауза 10 років. При огляді в дзеркалах: шийка матки чиста, із зовнішнього вічка спостерігаються темно-кров’янисті виділення. Ваша тактика?  

А) Тампонада піхви

Б) Холод на низ живота  

В) Ввести засоби скорочуючи матку  

Г) Госпіталізація в гінекологічне відділення з метою фракційного діагностичного вишкрібання порожнини матки

Д) Ввести внутрішньовенно 10 мл. – 10% розчину хлористого кальцію 

Запитання 16

В гінекологічне відділення поступила жінка С., 42 років, з матковою кровотечею та підозрою на субмукозний вузол. Які препарати протипоказані для введення хворій при наданні долікарської допомоги:  

А) Хлорид кальцію  

Б) Окситоцин 

В) Е-амінокапронову кислоту  

Г) Вікасол 

Д) Введення кровозамінників  

 

Диференційна діагностика профузних маткових кровотеч. (Основні відмінності коротко)

Критерій	Міома матки	Рак тіла та шийки матки	Порушення менструального циклу	Травми статевих органів
Етіологія
Клініка
Основні методи діагностики
Лікування (головні принципи)