3 А/л, 14.06.2022 р. 3 Б/л 15.06.2022 р. Акушерство Практичне заняття «Акушерські кровотечі»

Акушерство Білоусова З. В.

3 А/л, 14.06.2022 р. 

3 Б/л  15.06.2022 р. 

Практичне заняття «Акушерські кровотечі».

Практичне заняття «Акушерські кровотечі»

Виконати тести, вирішити задачу. 

1 "При гiпотонiї матки кровотеча починається:"

А .у I перiодi пологiв

Б. у перiодi вигнання

В. пiсля народження плоду

Г. пiсля видiлення послiду

 

2"Причиною маткових кровотеч у пiсляпологовому перiодi НЕ буває:"

А. травма родових шляхiв

Б. порушення скорочувальної дiяльностi матки

В. порушення згортання кровi

Г. гiпертонiчна хвороба

 

3"Кровотеча при гiпотонiї матки проявляється:"

А. кровотечею зі статевих шляхiв безперервним струменем

Б. кровотечею зі згортками

В. кровотечею з утворенням пухких згортків

Г. кровотечею без згортків

 

4"Кровотеча при затримцi в матцi частин плаценти характеризується:"

А. появою пiсля народження послiду з дефектом часточки

Б. пiсля видiлення послiду кровотечi немає

В. кровотечею з розчиненням пухких згортків

Г. кровотечею без згортків

 

5"Характеристика матки при гiпотонiчнiй i атонiчнiй кровотечi:"

А. щiльна, дно її на рiвнi або нижче пупка

Б. пiсля спорожнення i масажу залишається щiльною

В. в'яла, м'яка, погано або зовсiм не реагує на подразнення

Г. дно матки вiдхиляється влiво

 

6"При кровотечi в ранньому пiсляпологовому перiодi необхiдно зробити:"

А. огляд i ушивання родових шляхiв

Б. кольпоскопію

В. гістероскопiю

Г. лапароскопiю

 

7"Перша допомога при кровотечi в ранньому пiсляпологовому перiодi передбачає:"

А. застосування утеротонiкiв

Б. застосування дiуретикiв

В . введення вікасолу

Г. введення мезатону при низькому АТ

 

8. "Дiагноз затримки в матцi додаткової дольки плаценти встановлюють по:"

А. неправильнiй формi плаценти

Б. затримцi плодових оболонок

В. наявностi розiрваних великих судин у плодових оболонках

Г. тонкiй плацентi

 

9"У пiзньому пiсляпологовому перiодi затримку плацентарної тканини в матцi можна дiагностувати:"

А. при пальпацiї матки

Б. при ультразвуковому дослiдженнi

В. при рентгенографiї

Г. при внутрiшньому акушерському дослiдженнi

 

10 "Кровотеча в ранньому пiсляпологовому перiодi:"

А. звичайно зупиняється без лiкування

Б. не призводить до важких наслiдкiв

В. при неправильному лiкуваннi може закiнчитися летально

Г. вiдноситься до рiдкісних ускладнень пологiв

 

11"Після огляду пологових шляхiв, при кровотечi в ранньому пiсляпологовому перiодi необхiдно зробити:"

А. зовнiшнiй масаж матки та гемотрансфузію

Б. огляд,ушивання родових шляхiв та гемотрансфузію

В. ручне обстеження,масаж матки та гемотрансфузію

Г. зовнiшнiй масаж матки, огляд пологових шляхiв, ручне обстеження i масаж матки

 

12"При кровотечi на 6-й день пiсляпологового перiоду необхiдно зробити:"

А. ручне обстеження стiнок матки

Б. кюретаж стiнок матки

В. пудендальну анестезiю

Г. пункцію через заднє склепіння

 

13"Заходи по боротьбі з кровотечею в ранньому пiсляпологовому перiодi починають при крововтратi:"

А. понад 1000 мл

Б.понад 250 мл

В. понад 400 мл

Г. понад 100 мл

 

14"Для профiлактики пiзнiх пiсляпологових кровотеч необхiдно призначати:"

А. вiкасол

Б. ультразвукове дослiдження матки

В. окситоцин

Г. аналiз кровi

 

15"При крововтратi 900-1000 мл i безуспiшностi зовнiшньо-внутрiшнього масажу матки та введення утеротонiкiв у ранньому пiсляпологовому перiодi необхiдно:"

А. повторно ввести окситоцин

Б. повторно ввести метилергометрин

В. повторити ручне обстеження матки

Г. приступити до видалення матки

 

16"Емболія амніотичними водами пов"язана з:"

А. проникненням в материнський кровотік елементів навколоплідних вод

Б. зіянням венозних судин матки

В. тазовим передлежанням плоду

Г. поперечним положенням плоду

 

Задача

У породіллі В., 25 років, відбулися своєчасні пологи живою доношеною дівчинкою — маса тіла 3450 г, зріст 50 см, без асфіксії.

В анамнезі одні пологи і два штучних аборти. Перший  період пологів ускладнився первинною слабкістю пологової діяльності. Післяпологовий період перебігав без ускладнень.

Через 10 хв після народження посліду почалася маткова кровотеча. Дно матки на 6 см вище пупка, матка м’яка, атонічна. При зовнішньому масажі матка скорочується, потім знову розслабляється з поновленням кровотечі зі згустками крові. Крововтрата дорівнює 800 мл.

Аналіз крові: Hb — 89 г/л, лейкоцити — 6,3 · 109/л, ШОЕ — 10 мм/год. Аналіз сечі: білок — 0,033 г/л, лейкоцити — 1–2 у полі зору.

Питання

 1. Діагноз.

 2. Тактика ведення пацієнтки.